Centrale veneuze katheter: een essentiële gids

A Centrale veneuze katheter (CVC), ook bekend als een centrale veneuze lijn, is een flexibele buis die in een grote ader wordt ingebracht die naar het hart leidt. Ditmedisch apparaatspeelt een cruciale rol bij het rechtstreeks toedienen van medicijnen, vloeistoffen en voedingsstoffen in de bloedbaan, en bij het monitoren van verschillende gezondheidsparameters. Centrale veneuze katheters zijn van cruciaal belang voor de behandeling van patiënten met ernstige ziekten, patiënten die complexe behandelingen ondergaan of personen die langdurige intraveneuze therapieën nodig hebben. In dit artikel zullen we het doel van centrale veneuze katheters onderzoeken, de verschillende typen, de procedure die betrokken is bij het inbrengen ervan en de mogelijke complicaties.

Doel van centrale veneuze katheters

Centrale veneuze katheters worden om verschillende medische redenen gebruikt, waaronder:

Toediening van medicijnen:Bepaalde medicijnen, zoals chemotherapie of antibiotica, kunnen te agressief zijn voor perifere aderen. Een CVC zorgt voor een veilige toediening van deze medicijnen rechtstreeks in een grotere ader, waardoor het risico op aderirritatie wordt verminderd.

Langdurige IV-therapie:Patiënten die langdurige intraveneuze (IV) therapie nodig hebben, inclusief antibiotica, pijnbestrijding of voeding (zoals totale parenterale voeding), profiteren van een centrale veneuze lijn, die stabiele en betrouwbare toegang biedt.

Toediening van vocht en bloedproducten:In noodsituaties of op de intensive care maakt een CVK de snelle toediening van vloeistoffen, bloedproducten of plasma mogelijk, wat in kritieke omstandigheden levensreddend kan zijn.

Bloedafname en monitoring:Centrale veneuze katheters maken frequente bloedafname mogelijk zonder herhaalde naaldprikken. Ze zijn ook nuttig voor het monitoren van de centrale veneuze druk, waardoor ze inzicht geven in de cardiovasculaire status van een patiënt.

Dialyse of aferese:Bij patiënten met nierfalen of bij patiënten die aferese nodig hebben, kan een speciaal type CVC worden gebruikt om toegang te krijgen tot de bloedbaan voor dialysebehandelingen.

 

SoortenCentraal veneuze katheters

Er zijn verschillende soorten centrale veneuze katheters, elk ontworpen voor specifieke doeleinden en duur:

PICC-lijn (perifeer ingebrachte centrale katheter):

Een PICC-lijn is een lange, dunne katheter die via een ader in de arm wordt ingebracht, meestal de basilicum- of hoofdader, en wordt aangesloten op een centrale ader nabij het hart. Het wordt vaak gebruikt voor behandelingen op middellange tot lange termijn, variërend van weken tot maanden.
PICC-lijnen zijn relatief eenvoudig te plaatsen en te verwijderen, waardoor ze de voorkeur verdienen voor langdurige therapieën waarbij chirurgische inbreng niet nodig is.

Niet-getunnelde katheters:

Deze worden rechtstreeks ingebracht in een grote ader in de nek (interne halsader), borst (subclavia) of lies (femoraal) en worden doorgaans gebruikt voor kortetermijndoeleinden, meestal in kritieke zorg of noodsituaties.
Niet-getunnelde CVK's zijn niet ideaal voor langdurig gebruik vanwege een hoger risico op infectie en worden meestal verwijderd zodra de toestand van de patiënt stabiliseert.
Getunnelde katheters:

Getunnelde katheters worden in een centrale ader ingebracht, maar worden door een subcutane tunnel geleid voordat ze het toegangspunt op de huid bereiken. De tunnel helpt het risico op infecties te verminderen, waardoor ze geschikt zijn voor langdurig gebruik, bijvoorbeeld bij patiënten die regelmatig bloed moeten afnemen of chemotherapie moeten ondergaan.
Deze katheters hebben vaak een manchet die de weefselgroei stimuleert, waardoor de katheter op zijn plaats wordt gehouden.

Geïmplanteerde poorten (Port-a-Cath):

Een geïmplanteerde poort is een klein, rond apparaat dat onder de huid wordt geplaatst, meestal in de borstkas. Een katheter loopt van de poort naar een centrale ader. Poorten worden gebruikt voor langdurige intermitterende behandelingen zoals chemotherapie, omdat ze zich volledig onder de huid bevinden en een laag risico op infectie hebben.
Patiënten geven de voorkeur aan poorten voor langdurige zorg, omdat deze minder opdringerig zijn en bij elk gebruik slechts een naaldprik nodig hebben.

Centrale veneuze katheterprocedure
Het inbrengen van een centrale veneuze katheter is een medische procedure die varieert afhankelijk van het type katheter dat wordt geplaatst. Hier is een algemeen overzicht van het proces:

1. Voorbereiding:

Vóór de procedure wordt de medische geschiedenis van de patiënt beoordeeld en wordt toestemming verkregen. Er wordt een antiseptische oplossing op de inbrengplaats aangebracht om het risico op infectie te verminderen.
Om het comfort van de patiënt te garanderen, kan plaatselijke verdoving of sedatie worden toegediend.
2. Katheterplaatsing:

Met behulp van echografie of anatomische oriëntatiepunten brengt de arts de katheter in een geschikte ader in. Bij een PICC-lijn wordt de katheter via een perifere ader in de arm ingebracht. Voor andere typen worden centrale toegangspunten zoals de subclavia of interne halsader gebruikt.
De katheter wordt voortbewogen totdat deze de gewenste locatie bereikt, meestal de superieure vena cava nabij het hart. Vaak wordt een röntgenfoto of fluoroscopie uitgevoerd om de positie van de katheter te verifiëren.
3. De katheter vastzetten:

Zodra de katheter op de juiste manier is geplaatst, wordt deze vastgezet met hechtingen, lijm of een speciaal verband. Getunnelde katheters kunnen een manchet hebben om het apparaat verder vast te zetten.
Vervolgens wordt de inbrengplaats aangekleed en wordt de katheter doorgespoeld met een zoutoplossing om er zeker van te zijn dat deze goed functioneert.
4. Nazorg:

Goede verzorging en regelmatige verbandwissels zijn van cruciaal belang om infectie te voorkomen. Patiënten en zorgverleners worden getraind in het verzorgen van de katheter, indien nodig, thuis.
Potentiële complicaties
Hoewel centrale veneuze katheters waardevolle hulpmiddelen zijn in de medische zorg, zijn ze niet zonder risico's. Enkele mogelijke complicaties zijn onder meer:

1. Infectie:

De meest voorkomende complicatie is een infectie op de inbrengplaats of een bloedbaaninfectie (centrale lijngeassocieerde bloedbaaninfectie, of CLABSI). Strikte steriele technieken tijdens het inbrengen en zorgvuldig onderhoud kunnen dit risico minimaliseren.
2. Bloedstolsels:

CVK's kunnen soms bloedstolsels in de ader veroorzaken. Bloedverdunners kunnen worden voorgeschreven om dit risico te verminderen.
3. Pneumothorax:

Tijdens het inbrengen kan per ongeluk een longpunctie optreden, vooral bij niet-getunnelde katheters die in de borststreek worden geplaatst. Dit resulteert in een ingeklapte long, die onmiddellijk medisch ingrijpen vereist.
4. Katheterstoring:

De katheter kan verstopt raken, knikken of losraken, waardoor de functie ervan wordt aangetast. Regelmatig spoelen en een juiste behandeling kunnen deze problemen voorkomen.
5. Bloeden:

Er bestaat een risico op bloedingen tijdens de procedure, vooral als de patiënt stollingsstoornissen heeft. Een goede techniek en zorg na de procedure helpen dit risico te beperken.

 

Conclusie
Centrale veneuze katheters zijn cruciale apparaten in de moderne medische zorg en bieden betrouwbare veneuze toegang voor een verscheidenheid aan therapeutische en diagnostische doeleinden. Hoewel de procedure voor het inbrengen van een centrale veneuze lijn relatief eenvoudig is, vereist deze expertise en zorgvuldige behandeling om complicaties tot een minimum te beperken. Door de soorten CVK's en hun specifieke toepassingen te begrijpen, kunnen zorgverleners de beste optie kiezen voor de behoeften van elke patiënt, waardoor effectieve en veilige zorg wordt gegarandeerd.