Centraal veneuze katheter: een essentiële handleiding

A Centraal veneuze katheter (CVC)Een centraal veneuze lijn, ook wel bekend als een centrale veneuze lijn, is een flexibele buis die in een grote ader wordt ingebracht die naar het hart leidt.medisch hulpmiddelEen centraal veneuze katheter speelt een cruciale rol bij het toedienen van medicijnen, vloeistoffen en voedingsstoffen rechtstreeks in de bloedbaan, en bij het monitoren van diverse gezondheidsparameters. Centraal veneuze katheters zijn essentieel voor de behandeling van patiënten met ernstige aandoeningen, patiënten die complexe behandelingen ondergaan of personen die langdurige intraveneuze therapie nodig hebben. In dit artikel bespreken we het doel van centraal veneuze katheters, de verschillende typen, de procedure voor het inbrengen ervan en de mogelijke complicaties.

Doel van centrale veneuze katheters

Centrale veneuze katheters worden om diverse medische redenen gebruikt, waaronder:

Toediening van medicijnen:Bepaalde medicijnen, zoals chemotherapie of antibiotica, kunnen te agressief zijn voor perifere aderen. Een centraal veneuze katheter (CVC) maakt het mogelijk om deze medicijnen veilig rechtstreeks in een grotere ader toe te dienen, waardoor het risico op aderirritatie wordt verminderd.

Langdurige intraveneuze therapie:Patiënten die langdurige intraveneuze (IV) therapie nodig hebben, zoals antibiotica, pijnstilling of voeding (bijvoorbeeld totale parenterale voeding), hebben baat bij een centraal veneuze lijn, die een stabiele en betrouwbare toegang biedt.

Toediening van vloeistoffen en bloedproducten:In noodsituaties of op de intensive care maakt een centraal veneuze katheter (CVC) de snelle toediening van vocht, bloedproducten of plasma mogelijk, wat levensreddend kan zijn in kritieke omstandigheden.

Bloedafname en monitoring:Centrale veneuze katheters maken frequente bloedafname mogelijk zonder herhaalde prikken. Ze zijn ook nuttig voor het bewaken van de centrale veneuze druk, wat inzicht geeft in de cardiovasculaire status van een patiënt.

Dialyse of aferese:Bij patiënten met nierfalen of patiënten die aferese nodig hebben, kan een speciaal type CVC worden gebruikt om toegang tot de bloedbaan te verkrijgen voor dialysebehandelingen.

 

SoortenCentrale veneuze katheters

Er bestaan ​​verschillende soorten centrale veneuze katheters, elk ontworpen voor specifieke doeleinden en tijdsperioden:

PICC-lijn (perifeer ingebrachte centrale katheter):

Een PICC-lijn is een lange, dunne katheter die via een ader in de arm, meestal de vena basilica of vena cephalica, wordt ingebracht en naar een centrale ader nabij het hart wordt geleid. Deze lijn wordt vaak gebruikt voor behandelingen van middellange tot lange duur, variërend van weken tot maanden.
PICC-lijnen zijn relatief eenvoudig te plaatsen en te verwijderen, waardoor ze een voorkeurskeuze zijn voor langdurige therapieën die geen chirurgische ingreep vereisen.

Niet-getunnelde katheters:

Deze worden rechtstreeks ingebracht in een grote ader in de hals (vena jugularis interna), de borst (vena subclavia) of de lies (vena femoralis) en worden doorgaans voor kortdurend gebruik ingezet, meestal in kritieke zorg- of noodsituaties.
Niet-getunnelde CVC's zijn niet ideaal voor langdurig gebruik vanwege een hoger risico op infectie en worden meestal verwijderd zodra de toestand van de patiënt stabiel is.
Getunnelde katheters:

Tunnelkatheters worden in een centrale ader ingebracht, maar worden door een onderhuids tunneltje geleid voordat ze het insteekpunt op de huid bereiken. Het tunneltje helpt het risico op infectie te verminderen, waardoor ze geschikt zijn voor langdurig gebruik, bijvoorbeeld bij patiënten die regelmatig bloed moeten laten prikken of die chemotherapie ondergaan.
Deze katheters hebben vaak een manchet die weefselgroei stimuleert en de katheter op zijn plaats houdt.

Geïmplanteerde poorten (Port-a-Cath):

Een implanteerbare port-a-cath is een klein, rond apparaatje dat onder de huid wordt geplaatst, meestal in de borstkas. Een katheter loopt van de port-a-cath naar een centrale ader. Port-a-caths worden gebruikt voor langdurige, intermitterende behandelingen zoals chemotherapie, omdat ze volledig onder de huid zitten en een laag risico op infectie met zich meebrengen.
Patiënten geven de voorkeur aan port-a-cath-katheters voor langdurige zorg, omdat deze minder ingrijpend zijn en slechts een prik met een naald vereisen bij elk gebruik.

Centrale veneuze katheterprocedure
Het inbrengen van een centraal veneuze katheter is een medische procedure die varieert afhankelijk van het type katheter dat wordt geplaatst. Hier volgt een algemeen overzicht van de procedure:

1. Voorbereiding:

Voorafgaand aan de ingreep wordt de medische geschiedenis van de patiënt doorgenomen en wordt toestemming verkregen. Op de insteekplaats wordt een antiseptische oplossing aangebracht om het risico op infectie te verminderen.
Er kan plaatselijke verdoving of sedatie worden toegediend om het comfort van de patiënt te garanderen.
2. Plaatsing van de katheter:

Met behulp van echografie of anatomische oriëntatiepunten brengt de arts de katheter in een geschikte ader. Bij een PICC-lijn wordt de katheter via een perifere ader in de arm ingebracht. Voor andere typen katheters worden centrale toegangspunten gebruikt, zoals de subclavia- of interne jugulaire ader.
De katheter wordt opgeschoven tot de gewenste locatie, meestal de vena cava superior nabij het hart. Vaak wordt een röntgenfoto of fluoroscopie gemaakt om de positie van de katheter te controleren.
3. Het vastzetten van de katheter:

Zodra de katheter correct is geplaatst, wordt deze vastgezet met hechtingen, kleefmiddel of een speciaal verband. Getunnelde katheters kunnen een manchet hebben om het apparaat extra te fixeren.
De insteekplaats wordt vervolgens verbonden en de katheter wordt gespoeld met een zoutoplossing om te controleren of deze goed functioneert.
4. Nazorg:

Goede verzorging en regelmatige verbandwisselingen zijn cruciaal om infecties te voorkomen. Patiënten en verzorgers worden, indien nodig, getraind in de verzorging van de katheter thuis.
Mogelijke complicaties
Hoewel centrale veneuze katheters onmisbare hulpmiddelen zijn in de medische zorg, zijn ze niet zonder risico's. Enkele mogelijke complicaties zijn:

1. Infectie:

De meest voorkomende complicatie is een infectie op de insteekplaats of een bloedbaaninfectie (centrale lijn-gerelateerde bloedbaaninfectie, of CLABSI). Strikte steriele technieken tijdens het inbrengen en zorgvuldig onderhoud kunnen dit risico minimaliseren.
2. Bloedstolsels:

Centrale veneuze katheters (CVC's) kunnen soms bloedstolsels in de ader veroorzaken. Om dit risico te verminderen, kunnen bloedverdunners worden voorgeschreven.
3. Pneumothorax:

Tijdens het inbrengen van een katheter kan per ongeluk een longperforatie optreden, met name bij niet-getunnelde katheters die in de borstkas worden geplaatst. Dit resulteert in een klaplong, waarvoor onmiddellijke medische interventie nodig is.
4. Katheterstoring:

De katheter kan verstopt raken, knikken of losraken, waardoor de werking ervan wordt beïnvloed. Regelmatig doorspoelen en correct gebruik kunnen deze problemen voorkomen.
5. Bloeding:

Er bestaat een risico op bloedingen tijdens de ingreep, vooral als de patiënt stollingsstoornissen heeft. Een juiste techniek en nazorg helpen dit risico te beperken.

 

Conclusie
Centrale veneuze katheters zijn essentiële hulpmiddelen in de moderne geneeskunde en bieden betrouwbare veneuze toegang voor diverse therapeutische en diagnostische doeleinden. Hoewel de procedure voor het inbrengen van een centrale veneuze lijn relatief eenvoudig is, vereist deze expertise en zorgvuldige handelingen om complicaties te minimaliseren. Inzicht in de verschillende typen centrale veneuze katheters en hun specifieke toepassingen stelt zorgverleners in staat de beste optie voor de behoeften van elke patiënt te kiezen, waardoor effectieve en veilige zorg wordt gewaarborgd.